一、来访者：王**，女性
二、咨询时间：始于2009年8月22日
三、个案属性：本中心内部转介案例
四、来访者基本情况：
（一）、来访者主诉：
1、病程：11年
2、家庭情况：从小跟着爷爷奶奶住，只有高中阶段是与父母同住在一起的。大学和工作阶段则是在外地。父母在其求学阶段就相继下岗，家庭经济条件不太理想。在这么多年心灵炼狱的折磨过程中，唯有在去年（2008年）9月有跟父母沟通过，他们之前根本就不知道来访者心理上的痛苦，只是觉得来访者性格较为内向，与人相处缺乏方式方法，不通人情世故。跟他们沟通过后，他们皆表示理解。
3、工作、学习情况：2007年大学毕业至今一直在现在的单位工作，目前职位除了需要具备一定的专业知识外，还对与人沟通的能力有较高要求。工作中除了与人沟通时经常感觉到非常痛苦和无奈外，总的来说工作强度不大，比较轻松稳定，还有很多出差和培训的机会。
4、咨询经历：在本中心相继接受过A老师和B老师的咨询。一开始接受A老师的咨询，但效果不太理想，A老师所要求的实践和行动很难做到。后来通过接受B老师一段时间的咨询，建立了一定的自信，与异性的沟通能力较以前有了一定的提高，生活和工作中感到很痛苦很压抑的情况有一定改观。但是内心的冲突还在，主要表现在仍然不敢主动加入人群与人交流，还是感觉压抑无奈。
5、问题描述：不会与异性正常沟通，尤其是领导和资历较老的同事，跟异性相处很放不开，影响其社会功能，特别是对于工作以及人际交往影响很大。具体表现在：只要周围的异性没有主动搭理来访者，就会感到自卑、抬不起头、极度委屈、想哭……但是又无可奈何。在这种心态下，如果要主动跟别人沟通，就会出现脸红、紧张、恐惧、思路中断等。而一旦有人主动跟来访者说话，这种痛苦的程度就会瞬间降低，自信心马上就补足一些。其导致的结果就是平时工作显得很沉默，聚餐或其他交流活动时往往一句话都不说，给别人的感觉是极度安静，其实不是没话说，而是想说的话都被压抑在心里了，放不开，说不出来。
（二）、心理咨询师黄凯简述：
记得去年夏天，该来访者与本中心建立咨询关系的时候，曾经亲自来过一趟上海我们的咨询室，咨询师也见到过该来访者，但由于其当初是与其他咨询师建立咨询关系，故双方未有过心理咨询方面的交流。当时，该来访者给咨询师的感觉大致是较为安静内向的。通过最初几次的电话咨询，其给咨询师的感觉是：与咨询师（对其而言是异性）交流倒是放得很开，且能娓娓道来自己的问题所在，显得较为健谈外向（用她的话说，是因为与咨询师交流比较有安全感，内心比较踏实，所以比较放得开。当然，咨询师对此还有一种解读：通常神经症患者在谈论其自身问题时，往往显得喋喋不休、侃侃而谈）。对自我要求非常高甚至苛刻，以及过度的上进心、事业心、好胜心、自尊心，自卑感比较强烈，缺乏与异性沟通的办法和技巧，与异性交往经历较少，恋爱经历更少。
五、评估和诊断：
（一）、病名类别：社交恐惧症（此为去年与本中心建立咨询关系初期，即经内部会诊明确。保险起见，在该个案转介绍初始，咨询师二次诊断，结论无变化）
（二）、问题严重程度：中等偏上
（三）、问题的关键点及原因分析：
问题关键点之一：需要周围的异性主动与来访者打招呼或沟通，来访者才不会产生内心的冲突和对抗；反之则会造成诸如自卑、抬不起头、极度委屈、想哭、无可奈何等一系列不适症状。
对应原因分析：从潜意识角度而言，该问题来源于该来访者小时候家庭背景的异类，由于种种原因长期不与父母一起生活，导致其内心深处缺乏爱及安全感，具体表现在一定要他人先打破沉默与其打招呼或沟通，才能维持其心理感觉方面的平衡和适应。
问题关键点之二：缺乏与异性沟通的技巧及办法。既想主动且顺畅地与异性交流，又苦于有一种莫名的力量压抑其的正常表达及宣泄，导致其放不开，说不出话来，内心产生激烈冲突和对抗。
对应原因分析：该来访者的性格弱点如过度的自尊心和好胜心，自卑感强烈、敏感拘谨等阻碍了其正常的人际交往及日常生活。这些也可能来源于其小时候的家庭成长环境和教育环境，尚待进一步深入研究和剖析。成长环境和生活经历中与异性接触、交往机会较少也是问题产生的原因之一。
六、咨询方式：以电话咨询为主。
七、咨询频率：早期一周二次实质性咨询，每次时间50分钟。一周内其他时间如遇紧急情况可酌情增加咨询次数。
八、咨询目标：根据先前评估和诊断依据，经过与来访者协商，确立咨询目标：将该来访者内心的冲突对抗，以及焦虑抑郁情绪降低到最小程度，挖掘分析来访者问题背后的深层次原因所在，并根据来访者内在潜能性质和匹配状况用最适合她的方法解开其“心结”，以便其尽量通畅、自然地与异性进行沟通，从而和谐其整体人际交往状况。
九、咨询方案：
（一）、通过咨询师的简单讲述和经验之谈，对该来访者认知和心态等进行调整和干预，以求日积月累提高该来访者对人际交往的适应性。
（二）、行为疗法。如通过谈恋爱等所谓的社会实践，以求提高与异性的沟通能力、增加自己的见识面，无形中逐步修补自己脆弱、敏感、自尊心过强、自信心不足等诸多性格弱点。
（三）、其他辅助手法。据咨询师了解到，该来访者与B老师建立联系的日子里，B老师曾经加入过禅宗、佛学等东方心理学的辅助手法，该来访者对此不但不反对，还非常虚心好学。咨询师寄希望也借此帮助来访者进一步调整认知和心态，以便在行动和生活中融会贯通，学以致用，最终与来访者一起达成咨询目标。